では広く使用されている非侵襲的な介入でコントロールされます。冷やしたり温めたりする、マッサージ、rascutaneous（原文通り）神経を刺激することなどはそのいくつかの例です。この方法は多くの国で痛みを軽減するのに用いられています。

不安は、患者と家族の両方の苦しみを高めます。リラックスする方法を学ぶことは、非常な助けとなります。リラックスの技術は簡単に学べますし、すでに患者や家族のライフスタイルの一部となっているかもしれません。リラックスをしている問に楽しい状況を想像することで、患者はよい体験をすることができます。患者は、自分のスタイルや好みによってさまざまなテクニックを用いることができます。

その一つは、簡単な呼吸法です。患者はゆっくり息を吸い、そして息を止め、そしてゆっくりと完全に吐くことに集中します。リラックスすることやイメージを楽しむことは、患者の注意力がそのリラックスの一つ一つのプロセスに集中できるにつれて増します。多くの患者はリラックス用のテープを用いたり、あるいは音楽やイメージで自己リラックスのしかたを学ぶことができます。冷静さやコントロールで得られるのと同じ効果を、祈りや黙想によっても得ようとします。

急性病棟や他の入院患者のいる所では、患者は邪魔されないように守られる必要があります。そうすれば十分なリラックスが得られます。最近、私が見たしるしは、「黙想とリラックス中につき、入室禁止」というものでした。きれいに書かれたサインの下に走り書きでこう書き加えられていました。「これはあなたに対してです。あなたがだれであるかは関係ありません」と。このことは、急性ケアの状況では患者のプライバシーとコントロールを守ることはむずかしいということを私に思い起こさせてくれました。

食物と水分の摂取は、死が近づくにつれて高い関心事となります。介護者は、食べないことはさらに悪化につながることを知っています。好きな食べ物を作るように努力しますが、患者は2〜3口食べるだけでそれ以上は拒絶します。しかし、それを食べなさいとか、飲みなさいと勧め、患者との継続的な戦いになります。これは、しばしば静脈内に入れる輸液と経管栄養を用いるかどうかの問題に発展します。これはQOLについての患者の願いが、患者と家族で再評価されるべき転換点なのでしょうか。食事を強要したり、人工的な栄養物で患者のQOLが上がることはほとんどありません。口が乾くことの不快感は、ほんのわずかな液体や、部屋の湿度を上げたりリップクリームを塗ることで防がれます。

以前のことですが、セント・クリストファース・ホスピスを訪問の折、私はなぜ患者に点滴で栄養分を与えていないのかを尋ねました。ソンダース医師の答えは、「一口のお茶のほうがずっとよいのではないですか」ということで、私も同意せざるをえませんでした。

精神的健康

一杯のお茶を共有するということは、死を前にした人に精神的ケアを提供することの比喩です。不安や恐れやうつは、精神的健康の障害と見られます。喪失、悲嘆、自己像の変化、身体像の変化、性生活の喪失、そして愛を失うという恐れは、すべて末期がん患者の精神的健康に影響します。もし、患者が考える能力、あるいは注意力を失うなら、この患者は自己コントロールを失ったということでもあります。

しばしば、患者は病気やその治療を誤解するでしょう。化学療法や放射線療法を拒否することも稀ではありません。なぜなら、これらが死を早めたり、恐ろしい状態で死ぬのではないかと信じら

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